La diplopía se define como un síntoma visual por el cual la imagen de un objeto único se percibe como doble. La visión doble puede ser horizontal, vertical u oblicua, dependiendo del elemento afectado.
Tipos
Existen dos tipos de diplopía:
- Monocular: afecta a un solo ojo y desaparece cuando se tapa el mismo.
- Binocular: afecta a los dos ojos a la vez y suele tener como origen un problema de alineamiento de los ejes oculares. Se puede detectar porque aparece cuando los dos ojos están abiertos, y desaparece si cualquiera de ellos se cierra.
Los episodios de diplopía, según el origen, pueden manifestarse de forma puntual o mantenida en el tiempo.
Causas
Las principales causas de la diplopía monocular son de origen anatómico:
- Graduación: el astigmatismo, el cual puede deberse a la forma de la córnea o el cristalino, genera distorsión visual en forma de sombras o visión doble.
- Queratocono: Se trata de una distrofia corneal. Es una enfermedad por la cual la cornea adelgaza y se deforma, alterando la calidad de la visión.
- Cataratas: La catarata es una opacidad del cristalino que puede aparecer de nacimiento (congénitas) o generarse a posteriori por envejecimiento (seniles), por un golpe (traumáticas) o por estar asociadas a enfermedades metabólicas como la diabetes.
- Pterigium: Es una lesión benigna generada por un recrecimiento de la conjuntiva hasta el punto de llegar a alcanzar la córnea, alterando la visión.
- Otras enfermedades de la retina
Cuando la diplopía es binocular, el origen se debe en la mayoría de las ocasiones a un problema funcional o ligado a enfermedades.
- Estrabismo o tropia: Un mal alineamiento de los ejes oculares causa como sintomatología la diplopía. En esos casos puede aparecer de forma intermitente o constante. Los estrabismos pueden tener un origen primario, si se debe a una desviación de los ojos de nacimiento, o secundario, si se debe a otro elemento como puede ser una alta graduación (acomodativo) o la parálisis de algún nervio que inerva un músculo extraocular (paralítico), tumores situados en la órbita ocular u otras enfermedades como diabetes, enfermedad de tiroides, miastenia gravis, ictus o traumatismos.
Tratamiento
El tratamiento de la visión doble consiste en resolver el problema origen.
En el caso de la visión doble monocular, las soluciones ópticas pasan desde la corrección de la graduación, al uso de lentes de contacto (rígidas, blandas o esclerales) en el caso del queratocono, o la cirugía en el de las cataratas o el pterigium.
En el caso de la visión doble binocular, las soluciones varían mucho de un caso a otro. Partiendo siempre de una adecuada corrección óptica que pueda favorecer el enderezamiento de los ejes oculares, pueden aplicarse diferentes soluciones o tratamientos:
- Prismas tallados: los prismas son una solución óptica que modifica la imagen percibida al mirar a través de él, desviándola hacia su vértice, lo que permite que los sujetos fusionen las imagen más fácilmente.
- Terapia visual: la realización de entrenamientos visuales para aumentar el rango y la flexibilidad de vergencias, favorece que los sujetos sean capaces de fusionar las imágenes generadas por diplopía horizontal.
- Cirugía: La cirugía de estrabismo consiste en una modificación de la inserción de los músculos extraoculares para que la posición natural de los ejes visuales cambie.
- Toxina botulínica: Se inyecta esta sustancia en el músculo oculomotor que corresponda en cada caso, para paralizar su acción reduciendo o eliminando la desviación del ojo.
