¿Qué es la miopía?
La miopía es un defecto refractivo común que provoca que las imágenes focalicen por delante de la retina, generando visión borrosa en lejos y visión clara en cerca. Aparece porque el globo ocular se elonga demasiado rápido o porque la córnea es demasiado curvada o gruesa.
A menudo es hereditaria, pero hay otros factores de riesgo asociados al desarrollo y progresión de la miopía, como pueden ser el género o la etnia, o factores ambientales, por ejemplo pasar gran tiempo mirando pantallas y menos tiempo al aire libre.
La miopía se está convirtiendo en una epidemia global. Según la investigación publicada por la Academia Americana de Oftalmología, se estima que la mitad de la población mundial puede potencialmente tener miopía en el año 2050. (1)
Disminuir la progresión de la miopía puede reducir significativamente el riesgo de sufrir patologías relacionadas con ella.
Altos niveles de miopía (miopía magna) suponen una pérdida sustancial de la visión debido a la elongación axial y a la reducción del grosor de los tejidos que forman el globo ocular, aumentando significativamente el riesgo de desprendimiento de retina o vítreo y maculopatía miópica, y asociando con mayor prevalencia otras patologías como glaucoma o catarata.
Por tanto, ¿Qué podemos hacer para frenar dicha evolución y salvaguardar la salud visual de los más pequeños?
A día de hoy existen diferentes tratamientos para el control de miopía:
Lentes de contacto desechables:
- Mysight® 1Day: Familia de Lentes de contacto desechables diaria para control de miopía con ActiveControl Technology. Disponible en dos materiales diferentes.
(2,3,4)
- Mylo: lente desechable mensual diseñada con la tecnología EDOF de Profundidad de Foco Extendida.
- Esencia®: lente desechable trimestral con tecnología de desenfoque retiniano periférico, que permite la corrección del astigmatismo. (5,6)
Este tipo de tratamiento conlleva un uso diario continuado de unas 8 a 10 horas y corrige y ralentiza la progresión de la miopía en niños en torno al 60% de media.
Lentes oftálmicas:
- Miyosmart: La lente de Hoya® utiliza la tecnología D.I.M.S. mediante la cual añaden lentes de alta potencia positiva en un aro pericéntrico generando desenfoque en la retina periférica y controlando así el que la longitud axial del ojo no aumente. (7)
- ESSILOR® STELLEST™: La lente de Essilor® aporta una visión nítida como una monofocal estándar. Para el control de la miopía utiliza la tecnología H.A.L.T, que añade una constelación de 1021 micro-lentes invisibles altamente asféricas localizadas por toda la lente que modifican el enfoque en retina periférica, generando una señal al ojo para que no crezca más. (8)
- Superkid Miofocal: La lente de Indo® tiene un diseño similar al de una lente progresiva horizontal. Con la tecnología patentada por el prestigioso Brien Holden Vision Institute.
- Zeiss MyoCare®: Lente oftálmica para control de la miopía con tecnología C.A.R.E (próximamente)
Las lentes oftálmicas son un tratamiento fácil de adaptar, no invasivo, efectivo y seguro. Según recientes estudios, ralentizan la progresión de la miopía entre un 40% y un 67% de media en comparación con las lentes monofocales, cuando se usan al menos 12 horas al día.
Ortoquetarología (Orto-k)
La orto-k consiste en el uso de lentes de contacto rígidas durante la noche para deformar la cara anterior de la córnea y modificar su potencia dióptrica, para así hacer focalizar las imágenes por delante de la retina, corrigiendo así las ametropías más comunes (miopía, hipermetropía y astigmatismo) y evitando tener que usar gafas o lentes de contacto durante el día.
Además, dado que es un procedimiento fiable y reversible, es perfectamente apto y aconsejable para niños. Hay evidencias científicas que demuestran que el uso de lentes de contacto de Orto-K durante las noches puede reducir, de media, hasta en un 43% el crecimiento de la miopía en menores. (9)
Los principales efectos adversos que pueden ocurrir estarían asociados a una incorrecta adaptación, a un mal uso o mala limpieza de las lentes, por eso es importante acudir a profesionales especializados para hacer la adaptación.
Disolución de atropina 0.01%
Se trata de un colirio de prescripción oftalmológica que genera midriasis (dilatación pupilar) mediante la parálisis del músculo ciliar por un bloqueo parasimpático.
Habitualmente se utiliza en el control de la miopía como colirio en disolución del 0.01%, generando una ralentización en el crecimiento de la misma de hasta un 25%. (10)
Sin embargo hay que tener cuidado con los efectos adversos, ya al actuar sobre el sistema nervioso puede generar fotofobia, dificultad en la lectura, dolor de cabeza… lo que puede obligar a detener el tratamiento.
Se ha observado también que en algunos pacientes, al detener el uso de la atropina, apareció un efecto rebote sobre el crecimiento de la miopía. Son los niños más pequeños y aquellos con una mayor progresión de miopía en el primer año los que tienen mayores probabilidades de rebrotar y requerir un nuevo tratamiento.
Bibliografía
1) Holden et al. Global Prevalence of Myopia and High Myopia and Temporal Trends from 2000 through 2050. Ophthalmology. May 2016.
2) Chamberlain P, et al.A 3-year randomized clinical trial of MiSight® lenses for myopia control. Optom Vis Sci. 2019;96(8):556–567.
3) Sulley A, et al. Wearer experience and subjective responses with dual focus compared to spherical, single vision soft contact lenses in children during a 3-year clinical trial. Poster presented at AAO 2019, San Francisco, Calif.
4) Chamberlain P, et al, Further comparison of myopia progression in new and established myopia control treatment (MiSight®1 day) groups. Presentation at BCLA 2019, Manchester, England.
5) http://www.tiedra.net/optica/Blog/50-anlisis-de-la-refraccin-perifrica-de-esencia-la-lente-de-contacto-blanda-personalizada-para-control-de-miopa-estudio-cruzado-aleatorizado-doble-ciego.aspx
6) http://www.tiedra.net/optica/Blog/41-resultados-estudio-pre-post-de-resultados-visuales-en-una-poblacin-miope-antes-y-despus-del-tratamiento-con-una-lente-de-contacto-blanda-diseada-para-control-de-la-progresin-de-la-miopa.aspx
7) Lam CSY, Tang WC, Tse DY, Lee RPK, Chun RKM, Hasegawa K, Qi H, Hatanaka T, To CH. Defocus Incorporated Multiple Segments (DIMS) spectacle lenses slow myopia progression: a 2-year randomised clinical trial. British Journal of Ophthalmology. Published Online First: 29 May 2019. doi: 10.1136/bjophthalmol-2018-313739
8) A Case for Peripheral Optical Treatment Strategies for Myopia. Smith, Earl L. III. Optometry and Vision Science: September 2011 – Volume 8*12 P. TARUTTA, O.V. PROSKURINA, N.A. TARASOVA, S.V. MILASH, G.A. MARKOSYAN. Long-term results of perifocal defocus spectacle lens correction in children with progressive Vestn Oftalmol. 2019;(5):46-53. Myopia
9) Lipson, Michael J. O.D., F.A.A.O., F.S.L.S.; Brooks, Moya M. M.D.; Koffler, Bruce H. M.D. The Role of Orthokeratology in Myopia Control: A Review, Eye & Contact Lens: Science & Clinical Practice: July 2018 – Volume 44 – Issue 4 – p 224-230 doi: 10.1097/ICL.000000000000052
10) Diaz-Llopis, M.D. Pinazo-Durán, La atropina superdiluida al 0,01% frena el aumento de miopía en niños-adolescentes. Un estudio a largo plazo 5 años de evolución: seguridad y eficacia, Archivos de la Sociedad Española de Oftalmología, Volume 93, Issue 4,2018,Pages 182-185,ISSN 0365-6691
La Dra. en optometría Carmen López de la Fuente nos hizo una demostración de cómo un eyetracker puede facilitar la evaluación y la normalización de los movimientos oculares sincronizándolo con los ejercicios de terapia visual.
